혈변 증상 의심해야하는 질환 정리

화장실에서 피를 보면 색과 양부터 눈에 들어옵니다. 휴지에 묻는 선홍색 피와 검고 끈적한 변은 모습과 함께 오는 증상이 다릅니다. 한 번의 색만으로 원인을 정하기보다 피가 어디에 어떻게 보였는지 기억하는 것이 먼저입니다.

혈변은 항문 가까운 곳의 작은 상처부터 장 안쪽 출혈까지 여러 이유로 생깁니다. 배변 통증과 설사, 미끈한 분비물, 복통과 어지럼이 함께 왔는지도 봐야 합니다.

혈변은 어떤 모습일까?

 

눈에 보이는 피

붉은 피가 변에 묻거나 변기 물을 붉게 만들 수 있습니다. 휴지에만 보이기도 하고 변 겉이나 속에 섞이기도 합니다. 배변 시작부터 보였는지 끝난 뒤 휴지에만 묻었는지도 살펴봅니다. 양이 적어도 같은 모습이 반복되는지 기억해 둡니다.

 

눈에 안 보이는 피

아주 적은 출혈은 눈으로 알아차리기 어렵습니다. 변 색이 같아도 피가 조금씩 이어지면 피로나 빈혈이 먼저 생길 수 있습니다. 겉으로 안 보인다고 장 출혈이 전혀 없다고 말할 수는 없습니다.

 

색은 하나의 단서

밝은 빨강은 항문과 가까운 곳에서 나온 피에서 흔합니다. 검고 끈적한 변은 위나 십이지장 출혈 때 잘 보입니다. 짙은 적갈색은 피가 변 속에 섞였을 때 나타납니다. 다만 출혈 속도와 장 움직임에 따라 색이 달라져 색만으로 위치를 확정할 수 없습니다.

선홍색 피가 묻을 때

 

휴지에 묻는 피

배변 뒤 휴지에 밝은 피가 조금 묻는 모습은 항문 가까운 출혈에서 흔합니다. 치핵이나 항문 피부가 찢어진 치열에서 이런 모양이 생깁니다. 단단한 변 뒤 화끈거리며 묻는지 통증 없이 피만 보이는지 차이가 있습니다. 다음 배변에서 다시 보이거나 변기 물까지 붉어지면 가볍게 넘기지 않습니다.

 

변 겉의 붉은 줄

갈색 변 바깥에 선홍색 피가 줄처럼 묻기도 합니다. 단단한 변이 항문 상처를 건드렸을 때 잘 보입니다. 항문과 가까운 직장에서 나온 피도 비슷해 모양만으로 원인을 정하기 어렵습니다.

 

변기 물에 떨어지는 피

밝은 피가 떨어지면 적은 양도 물에 넓게 번져 많아 보입니다. 안쪽 치핵에서는 통증 없이 이런 출혈이 생기기도 합니다. 피가 계속 흐르거나 핏덩이가 보이는 것은 단순히 물에 번진 모습과 다릅니다. 반복되거나 멈추지 않으면 출혈량을 가볍게 여기지 않습니다.

배변 통증이 함께일 때

 

찢어지는 통증

단단한 변이 항문 피부를 찢으면 배변 순간 베는 듯하거나 화끈거립니다. 배변 뒤에도 몇 분에서 몇 시간 쓰라림이 남기도 합니다. 휴지에는 소량의 선홍색 피가 묻습니다. 이런 조합은 치열에서 흔합니다.

 

아픈 덩이

항문 바깥에 단단한 덩이가 갑자기 만져지고 앉기 힘들 만큼 아프기도 합니다. 피가 굳어 뭉친 바깥쪽 치핵과 닮은 모습입니다. 배변할 때뿐 아니라 걷거나 자세를 바꿀 때도 아픕니다. 속옷이나 의자에 닿을 때 더 심해질 수 있습니다.

 

통증 없는 출혈

안쪽 치핵은 피가 나도 아프지 않을 수 있습니다. 직장과 대장의 다른 병도 통증 없이 출혈만 보이기도 합니다. 아프지 않다는 이유로 반복되는 피를 안전하다고 여기지 않습니다.

피 섞인 설사가 나올 때

 

피가 섞인 묽은 변

피가 묽은 변 전체에 섞이면 항문 상처보다 장 안쪽 염증과 더 잘 맞습니다. 하루 여러 번 설사하며 피의 양이 달라지기도 합니다. 열과 구토가 갑자기 시작되면 감염성 장염을 살펴봅니다. 몇 주 동안 반복되고 체중이 줄면 오래가는 장 염증도 생각합니다. 피의 색만으로 둘을 구분하기는 어렵습니다.

 

미끈한 분비물과 갑자기 마려운 느낌

피와 함께 콧물처럼 미끈한 점액이 나오기도 합니다. 갑자기 참기 어려울 만큼 화장실이 급해집니다. 변을 보고도 다시 가고 싶은 느낌이 남기도 합니다. 대장이나 직장 안쪽이 예민해졌을 때 나타날 수 있습니다.

 

복통과 발열

피 섞인 설사에 배가 쥐어짜듯 아프거나 열이 나기도 합니다. 오한과 구토가 더해지면 장의 염증이 심하다는 신호일 수 있습니다. 물도 못 마시면 몸의 수분이 빠르게 부족해져 진료가 필요합니다.

검고 끈적한 변

 

타르 같은 검은변

위나 십이지장에서 나온 피는 소화되면서 새까맣고 끈적한 변으로 바뀝니다. 이를 흑색변이라고 합니다. 짙은 갈색 변보다 윤기가 나고 휴지에도 진한 검은색이 묻습니다. 변기에 달라붙고 냄새가 매우 강하기도 합니다. 단순히 어두운 변과는 질감과 냄새가 다릅니다.

 

강한 냄새와 끈적임

흑색변은 색뿐 아니라 질감과 냄새도 평소와 다릅니다. 변기에 달라붙을 만큼 끈적하고 냄새가 유난히 강합니다. 검은색과 이런 특징이 겹치면 소화된 피가 섞였을 가능성이 큽니다.

 

약 때문에 검어진 변

철분제나 비스무트 성분의 위장약도 변을 검게 만듭니다. 약을 시작한 때와 변 색이 바뀐 때가 맞물리는 경우가 많습니다. 약 때문에 검은 변은 타르처럼 끈적이거나 어지럼과 식은땀이 함께 오는 경우가 드뭅니다. 평소와 다른 끈적임과 전신 증상이 겹치면 약 때문이라고 단정하지 않습니다.

피가 변 속에 섞일 때

 

변 속의 붉은 피

피가 변 겉이 아니라 속까지 섞이면 장 안쪽에서 나온 피일 수 있습니다. 대장 염증이나 직장 쪽 병에서도 이런 모습이 생깁니다. 다음 배변에서도 같은 모습이 이어지는지 봅니다.

 

짙은 적갈색 변

어두운 적갈색 피가 변 전체에 섞여 보이기도 합니다. 오른쪽 대장이나 소장 쪽 출혈에서도 보이지만 출혈 속도에 따라 색이 달라집니다. 짙은 갈색과 헷갈리면 붉은 기와 반복 여부를 함께 봅니다.

 

핏덩이와 많은 출혈

변기에 뭉친 핏덩이가 보이거나 피가 한꺼번에 많이 나오면 출혈량이 적지 않을 수 있습니다. 휴지에 묻는 피나 작은 줄무늬와는 다릅니다. 짧은 시간에 여러 차례 이어지는지도 봅니다. 어지럼과 두근거림이 더해지면 바로 진료가 필요합니다.

배변 습관도 달라졌다면

 

변비와 설사

규칙적이던 배변이 갑자기 변비나 설사로 바뀌고 혈변이 겹치기도 합니다. 며칠 못 보다가 갑자기 묽은 변이 나오는 변화가 반복될 수 있습니다. 하루 이틀보다 본래 습관과 다른 상태가 계속되는지가 중요합니다.

 

가늘어진 변

변이 무르거나 힘을 많이 준 날에도 굵기는 달라집니다. 한두 번 가늘었다고 장이 좁아졌다고 단정하기 어렵습니다. 가는 변과 피가 계속 함께 보이는지 살펴봅니다. 본래 굵기로 돌아오지 않으면 장 안쪽 원인을 확인할 이유가 커집니다.

 

남은 듯한 느낌

변을 보고도 덜 나온 듯하고 다시 화장실에 가고 싶은 느낌을 잔변감이라고 합니다. 직장 안쪽에 염증이나 자극이 있을 때 생길 수 있습니다. 피와 점액이 함께 나오며 이어지는지는 중요한 단서입니다.

빈혈처럼 나타나는 출혈

 

쉽게 피곤함

소량의 출혈이 오래 이어지면 철분이 부족한 빈혈이 먼저 생기기도 합니다. 같은 계단을 올라도 숨이 차고 오후에 기운이 떨어집니다. 집중이 흐리고 쉬어도 피로가 이어집니다. 혈변까지 겹치면 과로로만 넘기지 않습니다.

 

창백함과 두근거림

혈색소가 줄면 얼굴과 입술이 평소보다 창백해집니다. 부족한 산소를 보내려고 심장이 빨리 뛰어 두근거리고 숨이 찰 수 있습니다. 계단에서 심장이 유난히 뛰기도 합니다. 혈변과 함께라면 출혈이 몸 전체에 영향을 줄 수 있습니다.

 

일어설 때 어지럼

피를 많이 잃거나 빈혈이 심하면 일어설 때 눈앞이 캄캄하고 휘청거립니다. 식은땀이 나고 귀가 먹먹하거나 쓰러질 듯합니다. 실제로 의식을 잃었다면 응급진료가 필요합니다.

함께 보면 중요한 신호

 

이유 없는 체중 감소

식사나 운동이 달라지지 않았는데 몸무게가 계속 줄며 혈변이 보이면 주의합니다. 옷이 헐렁해질 정도라면 실제 몸무게를 재 봅니다. 식욕이 떨어지고 기운이 없기도 합니다. 반복 출혈과 겹치면 대장 안쪽 원인을 살펴봐야 합니다.

 

계속되는 복통

혈변과 함께 한 부위가 계속 아프거나 점점 심해질 수 있습니다. 배가 불러오고 구토가 더해지면 장이 막힌 상황도 생각해야 합니다. 열까지 나면 장의 염증이나 감염에 더 가깝습니다.

 

반복되는 출혈

피가 멎었다가 며칠이나 몇 주 뒤 다시 나타날 수 있습니다. 가끔 보인다고 원인이 사라진 것은 아닙니다. 단단한 변 뒤인지 설사와 함께인지 살펴봅니다. 양이 늘거나 휴지의 피가 변 속의 피로 바뀌면 진료 때 알려야 합니다.

바로 진료가 필요한 증상

 

멈추지 않는 많은 피

변기 물이 계속 붉어지거나 짧은 시간에 여러 차례 혈변을 보면 출혈이 빠를 수 있습니다. 핏덩이가 섞이거나 옷까지 젖는 출혈도 기다릴 증상이 아닙니다. 식은땀과 빠른 맥박이 더해지면 혈액량이 줄고 있다는 신호일 수 있습니다. 피가 빠르게 늘면 바로 응급진료를 받아야 합니다.

 

실신과 식은땀

혈변 뒤 식은땀이 나고 맥박이 빨라지며 정신이 아득해질 수 있습니다. 창백함과 숨참, 두근거림이 함께 오기도 합니다. 쓰러졌거나 서 있기 힘들 만큼 어지러우면 즉시 도움을 받아야 합니다.

 

토혈과 검은변

피를 토했거나 커피 찌꺼기 같은 구토물과 검은변이 함께 나오면 위나 십이지장 출혈을 의심합니다. 심한 속쓰림이나 윗배 통증이 함께 올 수 있습니다. 토한 피가 선명한 빨강이든 검붉든 가볍게 볼 수 없습니다. 어지럼과 식은땀이 겹치면 바로 응급진료를 받아야 합니다.