소아당뇨 증상 원인 정리

소아당뇨란?

 

소아 당뇨는 최근 용어로는 제 1형 당뇨입니다.

 

1형 당뇨병은 췌장에서 어떠한 원인에 의해 더이상 인슐린이라는 중요한 호르몬을 생성하지 않은 상태입니다.

 

인슐린은 사람이 살아가는데 꼭 필요한 호르몬이기 때문에 인슐린이 생성되지 않는 상태를 해결해야만 합니다.

 

소아당뇨는 누구에게서 발생하나요?

 

소아당뇨는 전세계적으로 초등학생에서 천명당 2명꼴로 나타납니다.

 

우리나라와 일본같은 나라의 경우 천명당 2명꼴인 전세계에 비해 적게 발병하지만 증가추세에 있습니다.

 

남자 어린이와 여자 어린이의 발병 빈도는 비슷한 수준입니다.

 

소아당뇨는 사춘기와 5~7세에서 주로 발생한다고 합니다.

 

가설이기는 하지만  5~7세는 단체 생활로 인해 바이러스의 감염기회가 많기 때문이고 사춘기 때에는 성 호르몬과 성장 호르몬이 많이 분비되어 혈당이 쉽게 증가되기 때문이라고 설명한다고 합니다.

 

사회경제학적 수준과 소아당뇨의 발병은 상관이 없습니다.

 

 

소아당뇨의 증상은 무엇인가요?

 

 

소아당뇨에서는 성인과는 달리 증상이 금방 나타납니다.

 

특히 다음, 다뇨, 배고픔, 체중 감소등의 증상은 소아당뇨의 50%에서 1개월 안에 나타나는 증상이라고 합니다.

다음

 

다뇨

 

배고픔

 

체중감소

증상에 대해 자세히 설명을 드리도록 하겠습니다.

 

 

1. 다음, 다뇨(물을 자주 마시고 소변을 많이봄)

혈액에 포도당이 많이 있는 상황이기 때문에 혈액의 삼투압이 높습니다.

 

혈액의 높은 삼투압은 주변 조직에서 수분을 끌어들여 아이들이 목마르게 합니다.

 

그렇기 때문에 아이들은 물을 자주마시고 소변을 자주보게 됩니다.

 

화장실 훈련이 된 아이들이 당뇨가 발생할 경우 야뇨증이 발생할 수 있습니다.

 

2. 배고픔

인슐린이 부족한 상황이기 때문에 어린이들의 세포가 포도당을 사용할 수 없는 상태입니다.

 

세포가 에너지원이 부족하기 때문에 근육과 다양한 기관들은 힘이 부족하게 됩니다.

 

이러한 결과로 소아당뇨가 발생하면 극도의 배고픔이 발생합니다.

 

3. 체중 감소

소아당뇨의 어린이는 배고픔을 줄이기 위해 더 많이 먹게 되지만 체중은 오히려 감소하게 됩니다.

 

몇몇의 소아당뇨의 어린이는 체중이 갑작스럽게 이루어진다고 합니다.

 

인슐린 호르몬으로 세포로 포도당을 보내야하지만 인슐린이 없기 때문에 이화작용이 발생하여 다양한 조직들이 수축하게 되고 체중 감소가 발생합니다.

 

또한 소변으로 포도당이 배설되어 칼로리의 손실이 발생합니다.

 

4. 피로함

혈당은 높지만 인슐린이 없어서 포도당을 활용을 못하는 상태이기 때문에 피곤함을 호소하거나 기운이 없는 경우가 발생합니다.

 

5. 초조함, 행동변화

소아당뇨가 발생하면 정서문제뿐 아니라 학교에서의 성적이 떨어질 수 있습니다.

 

6. 호흡에서 과일냄새가 남

인슐린이 없게되면 포도당 대신에 지방을 에너지원으로 사용하게 됩니다.

 

지방을 분해하게 되면 케톤이라는 물질을 생성하게 되는데 이러한 케톤이 과일냄새를 유발하게 됩니다.

 

7. 시야가 흐려짐

혈액에 포도당이 높아지는 경우 눈에서 문제가 발생할 수 있습니다.

 

높은 삼투압으로 인해 렌즈에서 수분이 빠져 나오기 때문입니다.

 

렌즈의 수축으로 인해 초점을 맞추는데 문제가 발생할 수 있습니다.

 

8. 감염

10대 여자 어린이에서 효모 감염에 취약해 집니다.

 

아기들의 경우에는 기저귀를 착용한 부위에 발진이 나타날 수 있습니다.

 

 

소아당뇨병의 원인은 무엇인가요?

 

결론적으로 말씀드리면 소아당뇨병, 제 1형 당뇨병의 원인은 정확하기 밝혀지지 않았습니다.

 

다만 몸의 면역반응이 이상이 생겨서 원래는 세균과 바이러스를 상대해야 할 면역시스템이 혼선이 발생하기 때문이라고 생각합니다.

 

면역반응의 이상으로 췌장에 인슐린을 생성하는 베타 세포를 공격하기 때문입니다.

 

유전적 요인과 환경적 요인도 역할을 하는데 이에 대해서 조금 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 바이러스 감염

다양한 바이러스에 의해 췌장세포가 파괴 될 수 있습니다.

 

특히, 볼거리 바이러스, 풍진 바이러스 감염이 원인이 된다고 합니다.

 

이러한 바이러스의 감염에 의해 췌장에 염증이 발생해서 당뇨가 발생합니다.

 

2. 체질

장기이식에서 중요하게 사용되는 '조직 적합 항원'이 있습니다.

 

조직 적합 항원 중에 HLA-DR3, HLA-DR4를 보유한 사람에게서 당뇨의 발생이 높았습니다.

 

3. 자가면역 기전

소아당뇨가 자가면역의 기전에 의해 발생한다는 사실은 여러 연구에 의해서 뒷받침 되고 있습니다.

 

췌장세포에 대한 항체가 발병 시기에 75%에서 발견되고 인슐린에 대한 직접적인 항체가 30~40%에서 발생한다고 합니다.

 

4. 유전


형제가 당뇨가 발생할 경우에 2~5%에서 소아당뇨가 발생할 수 있습니다.

 

형제가 발생하는 경우 보통 사람들에 비해서 10배정도 당뇨가 더 높게 발생한다고 합니다.

 

부모가 1형 당뇨일 경우에는 자녀에게 유전될 확률은 5~10%정도 된다고 합니다.

 

연구에서 부모에서 자식으로 유전은 아버지부터 유전이 더 쉽게 발생한다고 합니다.

 

 

5. 환경적 요인


분유와 수돗물을 먹는 아이들에서 소아당뇨의 발생이 높았습니다.

 

어떠한 성분이 당뇨를 유발하는 성분인지는 알려져 있지 않으나 일찍이 모유 대신 우유를 먹은 아이는 소아댱뇨의 가능성이 높았습니다.

 

이른시기에 곡류를 섭취한 아이들에게서도 소아당뇨의 발생이 높았다고 합니다.

 

일란성 쌍둥이 연구에서 소아당뇨 발병일치가 50%정도 밖에 되지 않았기 때문에 소아당뇨에서 환경적인 요인이 중요한 역할을 하는 것을 알 수 있습니다.

 

일란성 쌍둥이 연구란?

일란성 쌍둥이는 유전적으로 같습니다. 

 

그렇기 때문에 쌍둥이끼리 나타나는 병이 같을수록 유전적 요인이 원인이 되는 병이며 발병일치가 낮을 수록 환경적 요인이 원인이 되는 병이라는 것을 알 수 있습니다.

 

 

소아 당뇨 합병증은 어떤 것들이 있나요?

 

 

소아 당뇨 합병증은 서서히 발병되고 기본적으로 성인 당뇨 합병증과 비슷합니다.

 

혈당 수치가 오랫동안 조절되지 않을 경우에는 당뇨병 합병증이 나타나 결국에 장애를 초래하고 생명을 위협할 수 있습니다.

 

어떤 합병증이 있는지 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 심장 및 혈관 질환

당뇨병은 심관 및 혈관 질환의 발생을 증가시킵니다.

심장마비

 

뇌졸중

 

동맥경화

 

고혈압

이러한 합병증은 증상자체로 문제가 되지만 이후에 사망률을 증가시킬 수 있습니다.

 

2. 신경 손상

혈액에 있는 과도한 당은 작은 혈관벽을 손상시킵니다.

 

손상이 된 혈관은 신경에 적절하게 영양을 공급하지 못하게 되어 신경에 손상을 유발할 수 있습니다.

 

특히 신경 손상은 다리에 나타나는데 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

따끔거림

 

마비

 

타는 느낌

 

통증

신경손상은 긴시간동안 천천히 나타납니다.

 

3. 신장 손상

신장은 노폐물을 거르는 수많은 작은 혈관들이 있습니다.

 

혈당이 높게되면 작은 혈관 다발들을 손상시킬 수 있습니다.

 

신장에 문제가 발생하게 되고 신장이식이나 투석이 필요한 만성신부전으로 진행합니다.

 

연구에서 1형 당뇨가 25년이 경과한 경우 40%에서 신장 질환이 생기며 소아 당뇨 사망원인의 50%를 차지한다고 합니다.

 

4. 안구 손상

혈당이 높게 되면 망막의 혈관을 손상시켜 시력이 나빠질 수 있고 나중에는 실명을 초래할 수 있습니다.

 

연구에서 망막 병변의 합병증은 1형 당뇨가 10년 경과한 경우 20%에서 생기며 20년이 경과한 경우 45~60%에서 생긴다고 보고했습니다.

 

망막의 손상 뿐만 아니라 백내장을 유발할 수 있고 녹내장의 위험이 높아집니다.

 

안구 렌즈의 혼탁은 당뇨병이 발생한지 19년정도 지나면 5%에서 발생합니다.

 

5. 피부감염

당뇨병이 발생하면 피부에 세균 뿐만아니라 곰팡이 감염이 쉽게 발생합니다.

 

또한 가려움을 포함해 다양한 피부증상을 유발할 수 있습니다.

 

6. 골다공증

당뇨병이 발생하면 뼈는 정상적인 골밀도보다 낮은 골밀도가 됩니다.

 

낮은 골밀도로 인해 성인이 되어 골다공증의 위험이 높아집니다.

 

7. 기타

손가락 주위의 관절 조직이 커져서 손가락 관절을 움직이는 데 불편함이 생길 수 있습니다.

 

성인이 되었을 때 키가 예상치보다 작은 경우가 많습니다. 하지만 사춘기 이후에 당뇨가 발생한 경우에는 큰 차이는 보이지 않는다고 합니다.

 

사춘기가 정상인에 비해 늦습니다.

 

 

소아당뇨를 예방할 수 있는 방법이 있나요?

 

1형 당뇨병을 예방할 수 있는 알려진 방법은 없습니다.

 

오직할 수 있는 것은 1형 당뇨병에 걸릴 위험이 높은 아이들에게 항체 검사를 받는 것입니다.

 

하지만 이러한 항체 검사를 받는다고 해서 당뇨병을 피할수 있는 것은 아닙니다.

 

왜냐하면 항체가 발견되어도 당뇨병을 예방할 수 있는 방법은 현재 없기 때문입니다.

 

소아당뇨병 자체를 예방할 수 있는 방법은 없지만 진단이후 적절하게 소아당뇨를 관리하는 것이 중요합니다.

아이가 혈당을 잘 유지할 수 있도록 옆에서 돕기

 

아이에게 식이조절의 중요함을 설명하고 규칙적인 신체활동에 참여하도록 격려하기

 

당뇨가 진단된 후 5년 이내에 병원에 정기적으로 방문하고 매년마다 시력검사하기